Φρονιμίτες

Οι φρονιμίτες είναι το τελευταίο και το τρίτο σύνολο γομφίων που αποκτούν πολλοί άνθρωποι στα τέλη της εφηβείας τους ή στις αρχές της δεκαετίας του ’20. Μερικές φορές αυτά τα δόντια μπορεί να είναι ωφέλιμα για το στόμα εάν είναι υγιή και σωστά ευθυγραμμισμένα, αλλά τις περισσότερες φορές είναι κακώς ευθυγραμμισμένα και απαιτούν αφαίρεση.

Όταν οι φρονιμίτες δεν είναι ευθυγραμμισμένοι, μπορούν να κάθονται οριζόντια, να έχουν κλίση προς ή μακριά από τους δεύτερους γομφίους ή προς τα μέσα ή προς τα έξω. Η κακή ευθυγράμμιση των φρονιμιτών μπορεί να διαταράξει τα γειτονικά δόντια, τη γνάθο ή τα νεύρα.

Επιπλέον, οι φρονιμίτες μπορεί να έχουν αναπτυχθεί προς τα μέσα – μπορεί να περιβάλλονται από μαλακό ιστό και/ή γνάθο ή μόνο εν μέρει να προεξέχουν μέσα από τα ούλα. Οι φρονιμίτες που έχουν ανατείλει μερικώς δημιουργούν ρωγμές μέσω των οποίων τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν γύρω από το δόντι και να προκαλέσουν μόλυνση, προκαλώντας πόνο, πρήξιμο, δυσκαμψία της γνάθου και γενική ενόχληση. Τα δόντια που έχουν ανατείλει μερικώς είναι επίσης πιο επιρρεπή σε τερηδόνα και ασθένεια των ούλων, καθώς η πρόσβαση στην περιοχή και η άβολη τοποθέτησή τους δυσκολεύουν τον καθαρισμό και τη φροντίδα των ούλων.

Πώς ξέρετε αν έχετε φρονιμίτες;

Ρωτήστε τον οδοντίατρό σας για τη θέση των φρονιμιτών σας. Μπορεί να κάνει περιοδικές ακτινογραφίες για να αξιολογήσει την παρουσία και την τοποθέτηση των φρονιμιτών σας. Ο οδοντίατρός σας μπορεί επίσης να σας παραπέμψει σε έναν στοματοχειρουργό για περαιτέρω αξιολόγηση.

Ο οδοντίατρος ή ο στοματοχειρουργός σας μπορεί να συστήσει εξαγωγή φρονιμιτών ακόμη και πριν εμφανιστούν προβλήματα. Αυτό γίνεται για να αποφευχθούν πιο επώδυνες ή περίπλοκες εξαγωγές δοντιών που μπορεί να είναι απαραίτητες μετά από μερικά χρόνια. Η αφαίρεση είναι ευκολότερη για τους νέους επειδή οι ρίζες των φρονιμιτών δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί πλήρως και το οστό είναι λιγότερο πυκνό. Οι ηλικιωμένοι συνήθως χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να αναρρώσουν και να θεραπευτούν.

Πώς αφαιρούνται οι φρονιμίτες;

Η ικανότητα του οδοντιάτρου ή του στοματοχειρουργού σας να εξάγει φρονιμίτες εξαρτάται από τη θέση και το στάδιο ανάπτυξής τους. Ο πάροχος στοματικής υγειονομικής περίθαλψης θα μπορεί να σας εξηγήσει τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της προ-εξαγωγικής σας εξέτασης. Ένας πλήρως ανατολής φρονιμίτης μπορεί να εξαχθεί εξίσου εύκολα με οποιοδήποτε άλλο δόντι. Ωστόσο, ένας φρονιμίτης που βρίσκεται κάτω από το ούλο και είναι ενσωματωμένος στη γνάθο θα απαιτήσει μια τομή στα ούλα και στη συνέχεια την αφαίρεση μέρους του οστού πάνω από το δόντι. Συχνά, σε αυτήν την περίπτωση, το δόντι αφαιρείται σε μικρά κομμάτια και όχι σε ένα κομμάτι για να μειωθεί η ποσότητα του οστού που πρέπει να αφαιρεθεί για την εξαγωγή του δοντιού.

Τι συμβαίνει όταν αφαιρούνται οι φρονιμίτες;

Πριν αφαιρεθούν οι φρονιμίτες, τα δόντια και οι περιβάλλοντες ιστοί θα μουδιαστούν με ένα τοπικό αναισθητικό του τύπου που χρησιμοποιείται για να μουδιάσει το δόντι πριν από τα σφραγίσματα. Εκτός από ένα τοπικό αναισθητικό για ανακούφιση από τον πόνο, εσείς και ο οδοντίατρος ή ο στοματοχειρουργός σας μπορεί να αποφασίσετε να χρησιμοποιήσετε ένα ηρεμιστικό για να μειώσετε το άγχος. Τα ηρεμιστικά μπορεί να περιλαμβάνουν οξείδιο του αζώτου (ονομάζεται επίσης “αέριο γέλιου”), ένα ηρεμιστικό από το στόμα (όπως το Valium) ή ένα ενδοφλέβιο ηρεμιστικό. Εάν χρησιμοποιείται υποξείδιο του αζώτου, θα μπορείτε να οδηγήσετε μόνοι σας στο σπίτι. Άλλα φάρμακα θα απαιτήσουν από κάποιον να σας οδηγήσει από και προς την κλινική.

Πώς είναι η ανάρρωση μετά την αφαίρεση των φρονιμιτών;

Η ταχύτητα ανάρρωσης μετά την αφαίρεση των φρονιμιτών εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της αφαίρεσης (απλή αφαίρεση ενός δοντιού που έχει ανατείλει σε αντίθεση με τα δόντια που έχουν αναπτυχθεί στη γνάθο). Εδώ είναι τι να περιμένετε.

Το πρώτο 24ωρο

• Η αιμορραγία μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ώρες μετά την εξαγωγή δοντιού. Για να το ελέγξετε, τοποθετήστε έναν καθαρό, υγρό επίδεσμο πάνω από την άδεια κοιλότητα των δοντιών και δαγκώστε σταθερά. Εφαρμόστε σταθερή πίεση για περίπου 45 λεπτά. Ένα υγρό φακελάκι τσαγιού είναι μια αποτελεσματική εναλλακτική λύση. Οι τανίνες του τσαγιού βοηθούν στο σχηματισμό επουλωτικών θρόμβων αίματος (για παράδειγμα, μια ψώρα σε μια ανοιχτή πληγή).
• Επαναλάβετε αυτή τη διαδικασία εάν η αιμορραγία συνεχίζεται. εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή, συμβουλευτείτε έναν οδοντίατρο ή στοματοχειρουργό. Αποφύγετε να ξεπλύνετε το στόμα σας ή να φτύσετε για 24 ώρες μετά την αφαίρεση και αποφύγετε το πιπίλισμα (όπως να πίνετε από καλαμάκι ή το κάπνισμα) και ζεστά υγρά (όπως καφές ή σούπα). Αυτές οι δραστηριότητες μπορούν να αποσπάσουν τον θρόμβο αίματος, προκαλώντας μια “ξηρή υποδοχή” (βλ. παρακάτω).
• Το οίδημα στην περιοχή του προσώπου όπου έγινε η εξαγωγή του δοντιού είναι συχνό. Για να μειώσετε το πρήξιμο, εφαρμόστε μια παγοκύστη τυλιγμένη σε ένα πανί σε αυτήν την περιοχή του προσώπου, κρατήστε την για 10 λεπτά και μετά κάντε ένα διάλειμμα για 20 λεπτά. Επαναλάβετε όσο χρειάζεται κατά τη διάρκεια αυτών των πρώτων 24 ωρών.
• Μπορείτε να πάρετε αναλγητικά όπως ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή ιβουπροφαίνη (Motrin ή Advil). Ο οδοντίατρος ή ο στοματοχειρουργός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερα αναλγητικά αν χρειαστεί.
• Τα αντιβιοτικά που μπορεί να έχουν συνταγογραφηθεί πριν από την εξαγωγή δοντιού (για τη θεραπεία μιας ενεργού λοίμωξης γύρω από τον φρονιμίτη που εξάγεται) θα πρέπει να συνεχίζονται μέχρι να εξαντληθούν όλα τα συνταγογραφούμενα δισκία.
• Η τροφή πρέπει να περιορίζεται σε υγρή τροφή μέχρι να εξαφανιστούν τα αποτελέσματα της αναλγησίας. Τρώτε μαλακό φαγητό για λίγες μέρες. Επίσης, αποφύγετε το αλκοόλ εάν παίρνετε ναρκωτικά παυσίπονα.
• Συνεχίστε το βούρτσισμα, αλλά αποφύγετε να βουρτσίζετε τα δόντια δίπλα στο εξαγόμενο δόντι την πρώτη μέρα. Βουρτσίστε τα δόντια σας απαλά τη δεύτερη μέρα. Μη χρησιμοποιείτε στοματικά διαλύματα του εμπορίου καθώς μπορεί να ερεθίσουν το σημείο αφαίρεσης.

Μετά από 24 ώρες

• Το πρήξιμο του προσώπου στην περιοχή εξαγωγής δοντιών θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με θερμότητα μετά τις πρώτες 24 ώρες χρήσης πάγου. Τοποθετήστε μια ζεστή, υγρή πετσέτα πάνω από την περιοχή, κρατήστε την για 20 λεπτά και μετά κάντε ένα διάλειμμα 20 λεπτών. Επαναλάβετε εάν χρειάζεται. Θυμηθείτε ότι το πρήξιμο συνήθως κορυφώνεται 2-3 ημέρες μετά τη διαδικασία.
• Ξεπλύνετε το στόμα σας με ένα ζεστό διάλυμα αλατιού (μισό κουταλάκι του γλυκού αλάτι σε ένα ποτήρι ζεστό νερό) μετά το φαγητό και πριν πάτε για ύπνο. Μη χρησιμοποιείτε στοματικά διαλύματα του εμπορίου, εκτός εάν σας υποδείξει διαφορετικά ο οδοντίατρός σας.
• Τα ράμματα, εάν χρησιμοποιηθούν και δεν αυτοδιαλύονται, θα πρέπει να αφαιρεθούν από το γιατρό σας μετά από περίπου 1 εβδομάδα. Εάν χρειάζεστε ράμματα, ρωτήστε τι τύπο είχατε.
• Προσέξτε για σημάδια «στεγνών υποδοχών» (περιγράφεται παρακάτω). Αυτή η κατάσταση θα πρέπει να αντιμετωπίζεται από τον πάροχο στοματικής υγειονομικής περίθαλψης.
• Η πλήρης επούλωση συμβαίνει εντός εβδομάδων ή μηνών μετά την αφαίρεση. Ωστόσο, συνήθως μέσα στην πρώτη ή δύο εβδομάδες μετά την αφαίρεση έχετε αναρρώσει αρκετά ώστε να μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το στόμα σας άνετα στην περιοχή αφαίρεσης. Ο οδοντίατρός σας θα σας εξηγήσει τι να περιμένετε στη συγκεκριμένη περίπτωση σας.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της αφαίρεσης των φρονιμιτών;

Οι δύο πιο σημαντικές επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά την αφαίρεση των φρονιμιτών είναι:

• Στεγνή υποδοχή. Η ξηρή κοιλότητα είναι μια συχνή επιπλοκή που εμφανίζεται όταν ένας θρόμβος αίματος δεν σχηματίζεται στην κοιλότητα των δοντιών ή αποσπάται. Χωρίς θρόμβο, η επούλωση διαρκεί περισσότερο.
• Η ξηρή κοιλότητα εμφανίζεται συνήθως την 3η ή 4η ημέρα μετά την αφαίρεση και συνοδεύεται από πόνο (ήπιο έως μέτριο έως σοβαρό) και κακοσμία του στόματος. Ο οδοντίατρος ή ο στοματοχειρουργός σας θα θεραπεύσει την ξηρή υποδοχή τοποθετώντας φάρμακο στην κοιλότητα.
• Παραισθησία. Η παραισθησία είναι μια λιγότερο συχνή επιπλοκή μετά την αφαίρεση των φρονιμιτών. Οι φρονιμίτες που έχουν κολλήσει στη γνάθο είναι συχνά κοντά στα νεύρα. Μερικές φορές αυτά τα νεύρα μπορεί να τραυματιστούν ή να καταστραφούν κατά την εξαγωγή δοντιού. Το αποτέλεσμα είναι μούδιασμα (που ονομάζεται παραισθησία) της γλώσσας, των χειλιών ή του μάγουλου, το οποίο μπορεί να διαρκέσει για μέρες, εβδομάδες, μήνες ή μπορεί ακόμη και να γίνει μόνιμο.