Η καρδιακή αρρυθμία είναι ένας ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός. Εμφανίζεται όταν τα ηλεκτρικά σήματα που ελέγχουν τον καρδιακό παλμό δεν λειτουργούν σωστά. Αυτό μπορεί να κάνει την καρδιά να χτυπά πολύ γρήγορα, πολύ αργά ή ακανόνιστα.
Μια αρρυθμία μπορεί να γίνει αισθητή ως μια καρδιά που φτερουγίζει, χτυπάει ή τρέχει. Ορισμένες αρρυθμίες είναι αβλαβείς, αλλά άλλες μπορεί να προκαλέσουν απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γρήγορος ή αργός καρδιακός παλμός είναι φυσιολογικός. Για παράδειγμα, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της άσκησης ή να μειωθεί κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Η θεραπεία για καρδιακές αρρυθμίες μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα, συσκευές όπως βηματοδότες ή διαδικασίες ή χειρουργικές επεμβάσεις. Οι στόχοι της θεραπείας είναι ο έλεγχος ή η εξάλειψη ενός γρήγορου, αργού ή αλλιώς ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής για την καρδιά μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της καρδιακής βλάβης που μπορεί να προκαλέσει ορισμένες αρρυθμίες.
Τύποι καρδιακών αρρυθμιών
Οι καρδιακές αρρυθμίες συνήθως ομαδοποιούνται με βάση τον καρδιακό ρυθμό:
- Υπερκοιλιακές αρρυθμίες: Αρχίζουν από τους κόλπους (άνω κοιλότητες της καρδιάς) της καρδιάς. «Υπερκοιλιακός» σημαίνει πάνω από τις κοιλίες ή τους κάτω θαλάμους της καρδιάς.
- Κοιλιακές αρρυθμίες: Αρχίζουν στις κοιλίες ή στις κάτω κοιλότητες της καρδιάς.
- Βραδυκαρδία και κομβικοί ρυθμοί: Αυτά μπορεί να προκληθούν από προβλήματα με το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς, όπως ο φλεβοκόμβος (SA), ο κολποκοιλιακός (AV) κόμβος ή το δίκτυο His-Purkinje.
Πόσο σοβαρή είναι μια καρδιακή αρρυθμία;
Ορισμένες μορφές αρρυθμίας είναι αβλαβείς και δεν απαιτούν θεραπεία, ενώ άλλες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακής ανακοπής. Οι περισσότερες αρρυθμίες εμπίπτουν μεταξύ αυτών των δύο άκρων. Ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει τον τύπο της αρρυθμίας που έχετε και εάν χρειάζεστε θεραπεία.
Προειδοποιητικά σημάδια καρδιακής αρρυθμίας
Τα συμπτώματα της καρδιακής αρρυθμίας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αίσθημα παλμών της καρδιάς.
- Ζάλη ή αίσθημα ζάλης.
- Λιποθυμικά επεισόδια.
- Δύσπνοια.
- Δυσφορία στο στήθος.
- Αδυναμία ή κόπωση.
Μερικές φορές μια καρδιακή αρρυθμία μπορεί να είναι «σιωπηλή» και να μην προκαλεί συμπτώματα.
Τι προκαλεί την καρδιακή αρρυθμία;
Οι αιτίες της αρρυθμίας μπορεί να είναι:
- Στεφανιαία νόσο.
- Ευερέθιστοι ιστοί στην καρδιά (λόγω γενετικών ή επίκτητων αιτιών).
- Υψηλή αρτηριακή πίεση.
- Αλλαγές στον καρδιακό μυ (καρδιομυοπάθεια).
- Διαταραχές της καρδιακής βαλβίδας.
- Ανισορροπία ηλεκτρολυτών στο αίμα.
- Βλάβη καρδιακής προσβολής.
- Η διαδικασία επούλωσης μετά από εγχείρηση καρδιάς.
- Άλλες ιατρικές καταστάσεις.
Ποια είναι η κύρια αιτία της αρρυθμίας;
Οι περισσότερες αρρυθμίες προκαλούνται από προβλήματα με τις αρτηρίες, τις βαλβίδες ή τους μύες της καρδιάς.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για καρδιακή αρρυθμία;
Οι παράγοντες κινδύνου για καρδιακή αρρυθμία περιλαμβάνουν:
- Χρήση προϊόντων καπνού.
- Κατανάλωση αλκοόλ.
- Κατανάλωση ποτών και τροφών που περιέχουν καφεΐνη.
- Χρήση διεγερτικών όπως φάρμακα για το κρυολόγημα ή φυτικά συμπληρώματα.
- Υψηλή αρτηριακή πίεση.
- ΔΜΣ (δείκτης μάζας σώματος) μεγαλύτερο από 30.
- Υψηλό σάκχαρο στο αίμα.
- Υπνική άπνοια.
Ποιες είναι οι επιπλοκές της αρρυθμίας;
Χωρίς θεραπεία, οι αρρυθμίες μπορεί να προκαλέσουν τις ακόλουθες επιπλοκές:
- Εξασθένηση του καρδιακού μυός (καρδιομυοπάθεια).
- Καρδιακή ανακοπή.
- Ένα εγκεφαλικό.
Πώς αντιμετωπίζεται η αρρυθμία;
Η θεραπεία της αρρυθμίας εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητά της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη. Οι επιλογές θεραπείας για την καρδιακή αρρυθμία περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα.
- Αλλαγές τρόπου ζωής.
- Θεραπείες.
- Συσκευές.
- Χειρουργική.
Φάρμακα
Υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να θεραπεύσουν τις αρρυθμίες. Επειδή κάθε άτομο είναι διαφορετικό, μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσετε πολλά φάρμακα και δόσεις για να βρείτε αυτό που λειτουργεί καλύτερα για εσάς. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών περιλαμβάνουν:
- Αντιαρρυθμικά φάρμακαπου μετατρέπουν την αρρυθμία σε φλεβοκομβικό ρυθμό (φυσιολογικός ρυθμός) ή βοηθούν στην πρόληψη της αρρυθμίας.
- Φάρμακα που ελέγχουν τον καρδιακό ρυθμό.
- Αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (όπως η βαρφαρίνη ή η ασπιρίνη) που μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
- Φάρμακα που θεραπεύουν σχετικές παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς.
Σημαντικό να γνωρίζετε:
- Τα ονόματα των φαρμάκων σας.
- Γιατί τα χρησιμοποιείτε;
- Πόσο συχνά και πότε να τα χρησιμοποιείτε.
- Πιθανές παρενέργειες του φαρμάκου.
Αλλαγές τρόπου ζωής
Οι απλές αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των αρρυθμιών. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Έλεγχος αρτηριακής πίεσης και σακχάρου στο αίμα.
- Αποφυγή προϊόντων καπνού.
- Μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ.
- Αποφυγή καφεΐνης και διεγερτικών.
- Εργαστείτε για ένα υγιές βάρος.
Θεραπείες
Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, μερικοί άνθρωποι χρειάζονται ειδικές θεραπείες για τη θεραπεία ή την εξάλειψη των ακανόνιστων καρδιακών ρυθμών. Ο γιατρός σας θα καθορίσει την καλύτερη θεραπεία για εσάς και θα συζητήσει μαζί σας τα οφέλη και τους κινδύνους αυτών των θεραπειών.
Οι θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Καρδιοανάταξη: Ο ηλεκτρικός παλμός συγχρονίζει τον καρδιακό ρυθμό και επιτρέπει την επανέναρξη του κανονικού ρυθμού.
- Αφαίρεση καθετήρα: Ένας καθετήρας στέλνει ηλεκτρική ενέργεια υψηλής συχνότητας σε μια μικρή περιοχή του καρδιακού ιστού για να «αποσυνδέσει» μια μη φυσιολογική διαδρομή ρυθμού. Η κατάλυση μπορεί να θεραπεύσει τις περισσότερες υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες (SVT), τον κολπικό πτερυγισμό, την κολπική μαρμαρυγή και ορισμένες κοιλιακές ταχυκαρδίες.
- Απομόνωση πνευμονικής φλέβας: Αυτός ο τύπος κατάλυσης δημιουργεί ουλώδεις δακτυλίους που απομονώνουν περιοχές που μπορεί να προκαλέσουν κολπική μαρμαρυγή. Βοηθά άτομα με συχνή παροξυσμική ή επίμονη κολπική μαρμαρυγή.
Συσκευές
Ο καρδιολόγος μπορεί να εισάγει ορισμένες συσκευές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας στο εργαστήριο ηλεκτροφυσιολογίας. Συσκευές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καρδιακής αρρυθμίας:
- Μόνιμος βηματοδότης: Αυτή η συσκευή στέλνει μικρές ηλεκτρικές ώσεις στον καρδιακό μυ για να διατηρήσει έναν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό και να αποτρέψει την πολύ αργή λειτουργία της καρδιάς.
- Εμφυτεύσιμος Απινιδωτής Καρδιομετατροπής (ICD): Αυτή η συσκευή παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό σας ρυθμό. Όταν ανιχνεύει έναν πολύ γρήγορο, μη φυσιολογικό ρυθμό, στέλνει ενέργεια στον καρδιακό μυ για να επαναφέρει την καρδιά σε κανονικό ρυθμό. Αυτή η συσκευή αντιμετωπίζει την κοιλιακή ταχυκαρδία και την κοιλιακή μαρμαρυγή, απειλητικούς για τη ζωή καρδιακούς ρυθμούς.
- Δικοιλικοί βηματοδότες και απινιδωτές (ονομάζεται επίσης θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού ή CRT): Αυτές οι συσκευές βοηθούν στο συγχρονισμό των συσπάσεων της αριστερής κοιλίας. Εκτός από τις απαγωγές που πηγαίνουν στη δεξιά πλευρά της καρδιάς, έχουν ένα καλώδιο που πηγαίνει στην αριστερή κοιλία. Άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια και μη συγχρονισμένες συσπάσεις της αριστερής κοιλίας μπορεί να χρειαστούν αυτή τη συσκευή.
Χειρουργική
Τα άτομα με αρρυθμίες μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση καρδιάς για τους ακόλουθους λόγους:
- Αντιμετώπιση καρδιακών παθήσεων που μπορεί να προκαλέσουν αρρυθμία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης βαλβίδας ή χειρουργικής παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
- Διαδικασία λαβύρινθου μπορεί να διορθώσει την κολπική μαρμαρυγή που δεν ανταποκρίνεται σε φαρμακευτική αγωγή ή μη χειρουργική θεραπεία.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ελάχιστα επεμβατικές ή χειρουργικές τεχνικές για να εισάγει αμφίκοιλους βηματοδότη (μικρές απαγωγές) στην καρδιά σας.
Θεραπευτικές επιπλοκές και παρενέργειες
Οι παρενέργειες και οι επιπλοκές εξαρτώνται από τη θεραπεία. Μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα για την αρρυθμία: Αλλεργικές αντιδράσεις, ζάλη, πονοκέφαλοι, αιμορραγίες, στομαχικές διαταραχές.
- Καρδιοανάταξη: Εμβολισμός θρόμβων αίματος, μώλωπες στο δέρμα, δερματικά εξανθήματα.
- Αφαίρεση καθετήρα: Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, εγκεφαλικό επεισόδιο, λοίμωξη, βλάβη σε φλέβες ή καρδιακό ιστό.
- Απομόνωση πνευμονικής φλέβας: Αλλεργική αντίδραση σε βαφές (εάν χρησιμοποιούνται), λοίμωξη, βλάβη της καρδιάς, του οισοφάγου ή των φλεβών, εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Συσκευές: Αστοχία συσκευής, λοίμωξη, αιμορραγία, πνευμονική κατάρρευση.
- Χειρουργική: Αιμορραγία, λοίμωξη, εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα, ανάγκη για βηματοδότη.
Πότε θα νιώσω καλύτερα μετά τη θεραπεία;
Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να βρείτε το σωστό φάρμακο και δόση που λειτουργεί για την αρρυθμία σας. Ανάλογα με τη διαδικασία ή τη χειρουργική επέμβαση, η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες ή μήνες. Εάν είχατε μια διαδικασία όπως αφαίρεση καθετήρα ή απομόνωση πνευμονικής φλέβας, μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να υποχωρήσουν οι αρρυθμίες καθώς το σώμα σας εξακολουθεί να θεραπεύεται. Ο γιατρός σας θα σας πει τι να περιμένετε στη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.
Πώς γίνεται η διάγνωση της αρρυθμίας;
Ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να εντοπίσει έναν ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό παίρνοντας τον σφυγμό σας και ακούγοντας την καρδιά σας. Αφού αξιολογήσει τα συμπτώματά σας και πραγματοποιήσει φυσική εξέταση, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει διαγνωστικές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει ότι έχετε αρρυθμία και να καθορίσει την αιτία της.
Μπορεί να θέλετε να ανατρέξετε ηλεκτροφυσιολόγος – Καρδιολόγος με επιπλέον εξειδικευμένη εκπαίδευση στη διάγνωση και θεραπεία διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.
Ποιες εξετάσεις γίνονται για τη διάγνωση της αρρυθμίας;
Ορισμένες εξετάσεις για τον έλεγχο για ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς και σχετικές ασθένειες περιλαμβάνουν:
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Ένα τεστ που μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.
- Εξετάσεις αίματος: Προσδιορίστηκε για ηλεκτρολυτικά ή γενετικά προβλήματα.
- Περιπατητικές οθόνες: Για παράδειγμα, μια οθόνη Holter που μπορείτε να φοράτε για αρκετές ημέρες για να καταγράψετε τη δραστηριότητα της καρδιάς σας.
- Τεστ στρες: Παρακολουθεί την ανταπόκριση της καρδιάς στην άσκηση.
- Ηχοκαρδιογράφημα: Μια υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς για να βοηθήσει στην αξιολόγηση των δομών της καρδιάς.
- Καρδιακός καθετηριασμός: Μια διαδικασία κατά την οποία ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στην καρδιά για να αξιολογήσει τα αιμοφόρα αγγεία και τη λειτουργία της καρδιάς.
- Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη (EPS): Μια δοκιμή για τον έλεγχο των ηλεκτρικών σημάτων της καρδιάς.
- Δοκιμή ανακλινόμενου τραπεζιού: Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αρτηριακής πίεσης και των καρδιακών παλμών σε αλλαγές στη θέση του σώματος.
- Υπολογιστική Τομογραφία (CT): Χρησιμοποιείται για τη λήψη καρδιαγγειακών εικόνων.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI) της καρδιάς: Επιτρέπει τη λεπτομερή αξιολόγηση των καρδιακών δομών και λειτουργιών.
Πότε να δείτε γιατρό
Εάν αισθάνεστε ότι η καρδιά σας χτυπά πολύ γρήγορα, πολύ αργά ή παραλείπει παλμούς, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού για έλεγχο υγείας. Μπορεί να παραπεμφθείτε σε έναν καρδιολόγο, έναν γιατρό που ειδικεύεται στις καρδιακές παθήσεις.
Λάβετε ιατρική βοήθεια αμέσως εάν έχετε τα ακόλουθα καρδιακά συμπτώματα:
- Πόνος στο στήθος.
- δύσπνοια
- Λιποθυμικά επεισόδια.
Να καλείτε πάντα τον αριθμό έκτακτης ανάγκης της περιοχής σας εάν νομίζετε ότι μπορεί να πάθετε καρδιακή προσβολή.
Κοιλιακή μαρμαρυγή αρρυθμίαμια μορφή αρρυθμίας, μπορεί να προκαλέσει ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την πτώση ενός ατόμου στο έδαφος μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα – μια λεγόμενη κατάρρευση. Η αναπνοή και ο παλμός σταματούν γρήγορα. Η αρρυθμία κοιλιακής μαρμαρυγής είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση αντιμετώπιση. Είναι η πιο κοινή αιτία αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.
