Η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται όταν οι κενώσεις γίνονται λιγότερο συχνές και τα κόπρανα είναι δύσκολο να αποβληθούν. Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω αλλαγών στη διατροφή ή στον τρόπο ζωής ή σε ανεπαρκείς φυτικές ίνες στη διατροφή. Θα πρέπει να δείτε το γιατρό σας εάν έχετε έντονο πόνο, αίμα στα κόπρανα σας ή δυσκοιλιότητα που διαρκεί περισσότερο από τρεις εβδομάδες.
Τι είναι η δυσκοιλιότητα;
Λιγότερες από τρεις κενώσεις την εβδομάδα ορίζονται τεχνικά ως δυσκοιλιότητα. Ωστόσο, η συχνότητα των κενώσεων μπορεί να διαφέρει πολύ από άτομο σε άτομο. Μερικοί άνθρωποι έχουν κενώσεις πολλές φορές την ημέρα, ενώ άλλοι έχουν μόνο μία ή δύο κενώσεις την εβδομάδα. Όποιος κι αν είναι ο ρυθμός του εντέρου σας, είναι μοναδικός και φυσιολογικός αρκεί να μην αποκλίνει σημαντικά από το φυσιολογικό σας μοτίβο.
Ανεξάρτητα από την ατομική συχνότητα των κενώσεων, ένας κανόνας είναι ξεκάθαρος: όσο περισσότερο περιμένετε μέχρι την επόμενη κένρωση, τόσο πιο δύσκολο είναι να βγουν τα κόπρανα. Άλλα κύρια σημάδια δυσκοιλιότητας:
- Τα κόπρανα είναι ξηρά και σκληρά.
- Η αφόδευση είναι επώδυνη και τα κόπρανα είναι δύσκολο να αποβληθούν.
- Νιώθετε ότι τα έντερά σας δεν είναι εντελώς άδεια.
Πώς εμφανίζεται η δυσκοιλιότητα;
Η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται όταν το παχύ έντερο (κόλον) απορροφά πάρα πολύ νερό από τα κόπρανα. Αυτό στεγνώνει τα κόπρανα, καθιστώντας δύσκολη και δύσκολη την αποβολή από το σώμα.
Για να κατανοήσουμε τη διαδικασία, αξίζει να θυμόμαστε ότι το φαγητό σταδιακά χάνει θρεπτικά συστατικά καθώς ταξιδεύει μέσω του πεπτικού σωλήνα. Τα μερικώς αφομοιωμένα τρόφιμα (απόβλητα) που περνούν από το λεπτό έντερο στο παχύ έντερο γίνονται κόπρανα. Το παχύ έντερο απορροφά το νερό από αυτά τα απόβλητα, καθιστώντας το πιο σφιχτό. Εάν έχετε δυσκοιλιότητα, το φαγητό μπορεί να μετακινηθεί πολύ αργά μέσω του πεπτικού σας συστήματος. Αυτό δίνει στο παχύ έντερο πάρα πολύ χρόνο για να απορροφήσει το νερό από τα απόβλητα, καθιστώντας τα κόπρανα στεγνά, σκληρά και δυσδιάκριτα.
Τι προκαλεί τη δυσκοιλιότητα;
Η δυσκοιλιότητα μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες, όπως παράγοντες τρόπου ζωής, φάρμακα και ιατρικές καταστάσεις.
Παράγοντες τρόπου ζωής
Οι πιο κοινές αιτίες του τρόπου ζωής της δυσκοιλιότητας περιλαμβάνουν:
- Ανεπαρκής πρόσληψη φυτικών ινών.
- Ανεπαρκής πρόσληψη νερού (αφυδάτωση).
- Ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα.
- Αλλαγές στην καθημερινή ρουτίνα, όπως αλλαγές στα ταξίδια, στο φαγητό ή στον ύπνο.
- Υψηλή κατανάλωση γάλακτος ή τυριού.
- Στρες.
- Αντιστέκεται στην παρόρμηση για αφόδευση.
Φάρμακα
Ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα, όπως:
- Ισχυρά αναλγητικά όπως ναρκωτικά που περιέχουν κωδεΐνη, οξυκωδόνη (Oxycontin®) και υδρομορφόνη (Dilaudid®).
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil®, Motrin®) και η ναπροξένη (Aleve®).
- Αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένων των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) όπως η φλουοξετίνη (Prozac®) ή τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτυλίνη (Elavil®).
- Αντιόξινα με ασβέστιο ή αλουμίνιο, όπως το Tums®.
- Συμπληρώματα σιδήρου.
- Αλλεργικά φάρμακα όπως αντιισταμινικά (π.χ. διφαινυδραμίνη [Benadryl®]).
- Ορισμένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων διαύλων ασβεστίου (π.χ. βεραπαμίλη [Calan SR®]διλτιαζέμ [Cardizem®] και νιφεδιπίνη [Procardia®]) και έναν β-αναστολέα (π.χ. ατενολόλη [Tenormin®]).
- Ψυχιατρικά φάρμακα όπως η κλοζαπίνη (Clozaril®) και η ολανζαπίνη (Zyprexa®).
- Αντισπασμωδικά φάρμακα όπως η φαινυτοΐνη και η γκαμπαπεντίνη.
- Φάρμακα κατά της ναυτίας όπως η ονδανσετρόνη (Zofran®).
Πολλά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με τα φάρμακα, ρωτήστε τον επαγγελματία υγείας ή τον φαρμακοποιό σας.
Ιατρικές καταστάσεις
Οι ιατρικές και υγειονομικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα περιλαμβάνουν:
- Ενδοκρινικές καταστάσειςόπως μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός), διαβήτης, ουραιμία και υπερασβεστιαιμία.
- Καρκίνος παχέος εντέρου.
- Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS).
- Εκκολπωματίτιδα.
- Δυσλειτουργία κατακράτησης κοπράνων. Αυτό είναι ένα ελάττωμα στον συντονισμό των μυών του πυελικού εδάφους. Αυτοί οι μύες υποστηρίζουν τα όργανα της πυέλου και της κάτω κοιλίας και είναι απαραίτητοι για τη σωστή κίνηση του εντέρου.
- Δυσκολία εξήγησης της διαταραχής της αφόδευσης. Μερικές φορές άγνωστοι ή περίπλοκοι λόγοι μπορεί να διαταράξουν τις κανονικές κινήσεις του εντέρου.
- Ψευδοαπόφραξη του εντέρου. Μερικές φορές το κινητικό σύστημα του παχέος εντέρου μπορεί να παραλύσει προσωρινά (όπως στον παραλυτικό ειλεό ή στο σύνδρομο Ogilvie).
- Νευρολογικές διαταραχέςόπως τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού, σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσος του Πάρκινσον και εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Σύνδρομο τεμπέλικου εντέρου. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι συσπάσεις του παχέος εντέρου είναι πολύ αδύναμες για την αποβολή των κοπράνων.
- Εντερική απόφραξη.
- Δομικά ελαττώματα του πεπτικού συστήματος (π.χ. συρίγγιο, ατρησία του παχέος εντέρου, βολβός, εγκολεασμός, υπανάπτυκτος πρωκτός ή κακή στροφή).
- Πολλές ασθένειες οργάνωνόπως η αμυλοείδωση, ο λύκος και το σκληρόδερμα.
- Εγκυμοσύνη.
Ποια είναι τα συμπτώματα της δυσκοιλιότητας;
Τα συμπτώματα της δυσκοιλιότητας περιλαμβάνουν:
- Λιγότερες από τρεις κενώσεις την εβδομάδα.
- Τα κόπρανα είναι ξηρά, σκληρά και/ή σβώλους.
- Τα κόπρανα είναι δύσκολο ή επώδυνα να περάσουν.
- Έχετε κοιλιακό πόνο ή κράμπες.
- Νιώθετε πρήξιμο και ναυτία.
- Αισθάνεστε ότι τα έντερά σας δεν είναι εντελώς άδεια μετά από μια κένωση.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τη δυσκοιλιότητα;
Άτομα οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να εμφανίσουν δυσκοιλιότητα. Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες κινδύνου καθιστούν πιο πιθανό να εμφανίσετε επίμονη δυσκοιλιότητα («χρόνια δυσκοιλιότητα»). Αυτοί οι παράγοντες είναι:
- Ηλικία. Τα άτομα άνω των 65 είναι συχνά λιγότερο δραστήρια, ο μεταβολισμός τους είναι πιο αργός και το πεπτικό τους σύστημα συστέλλεται λιγότερο έντονα από πριν.
- Το να είσαι γυναίκαιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό. Οι ορμονικές αλλαγές μπορεί να σας κάνουν πιο επιρρεπείς στη δυσκοιλιότητα. Η πίεση του εμβρύου στη μήτρα μπορεί να επιβραδύνει την κίνηση των κοπράνων μέσω των εντέρων.
- Ανεπαρκής ποσότητα φυτικών ινών στα τρόφιμα. Οι φυτικές ίνες βοηθούν τα τρόφιμα να μετακινούνται μέσω του πεπτικού συστήματος.
- Λήψη ορισμένων φαρμάκων.
- Ορισμένες νευρολογικές (ασθένειες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού) και παθήσεις του πεπτικού συστήματος.
Μπορεί η δυσκοιλιότητα να προκαλέσει εσωτερική βλάβη ή να προκαλέσει άλλα προβλήματα υγείας;
Υπάρχουν αρκετές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν εάν δεν εμφανιστούν απαλές και τακτικές κενώσεις. Μερικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Πρησμένες και φλεγμονώδεις φλέβες στο ορθό (αιμορροΐδες).
- Σχισίματα στην επένδυση του πρωκτού από σκληρυμένα κόπρανα κατά την προσπάθεια αποβολής του (ραγάδες πρωκτού).
- Λοίμωξη σε εκκολπώματα (θύλακες) που μερικές φορές σχηματίζονται στο τοίχωμα του παχέος εντέρου λόγω παγιδευμένων και μολυσμένων κοπράνων (εκκολπωματίτιδα).
- Υπερβολική συσσώρευση κοπράνων στο ορθό και τον πρωκτό (ενσφήνωση κοπράνων).
- Βλάβη των μυών του πυελικού εδάφους από πολύ μεγάλη καταπόνηση κατά την αφόδευση. Αυτοί οι μύες βοηθούν στον έλεγχο της ουροδόχου κύστης και η συστολή για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει διαρροή ούρων από την κύστη (ακράτεια από στρες).
Μπορεί η δυσκοιλιότητα να προκαλέσει τη συσσώρευση τοξινών στο σώμα σας και να σας κάνει να αρρωστήσετε;
Αυτό συνήθως δεν είναι ένα κοινό πρόβλημα. Αν και η δυσκοιλιότητα κάνει το παχύ έντερο να κρατά τα κόπρανα περισσότερο, κάτι που προκαλεί δυσφορία, είναι ένα επεκτάσιμο δοχείο για τα απόβλητα. Διαρροή τοξινών στο σώμα (τοξικό μεγάκολο) συμβαίνει μόνο σε σοβαρή νόσο του παχέος εντέρου.
Διάγνωση δυσκοιλιότητας
Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει κάνοντας ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό, τον τρόπο ζωής και τις συνήθειές σας και πόσο συχνά έχετε κενώσεις. Θα κάνει επίσης φυσική εξέταση και μπορεί να κάνει και ορθική εξέταση. Αυτή είναι μια γρήγορη εξέταση όπου ο γιατρός εισάγει ένα δάχτυλο στο ορθό σας για να ελέγξει για προβλήματα όπως εξογκώματα.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλες εξετάσεις για να προσδιορίσει την αιτία της δυσκοιλιότητας:
- Εξετάσεις αίματος, κοπράνων και ούρων: Αυτές οι εξετάσεις ελέγχουν ορμόνες και καταστάσεις όπως ο διαβήτης, η αναιμία ή ο καρκίνος. Καθορίζει επίσης εάν υπάρχει μόλυνση ή φλεγμονή.
- Κολονοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση: Ένας γιατρός εισάγει μια μικροσκοπική κάμερα στο ορθό και στο κόλον σας για να ελέγξει για πιθανά προβλήματα.
- Μελέτες απεικόνισης: Οι εξετάσεις με ακτίνες Χ, αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να διαπιστώσει εάν υπάρχει κάτι ασυνήθιστο στο πεπτικό σας σύστημα.
- Δοκιμές εντερικής λειτουργίας: Η αποδημογραφία, η ανορεξική μανομετρία, η διάταση με μπαλόνι, οι ραδιοιχνηλάτες και το σπινθηρογράφημα είναι εξετάσεις που ελέγχουν πώς λειτουργεί το παχύ έντερο και πώς τα κόπρανα κινούνται στα έντερα σας.
Θεραπεία της δυσκοιλιότητας
Εάν η δυσκοιλιότητα σας δεν υποχωρήσει μετά από αλλαγές στον τρόπο ζωής και φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερα φάρμακα, όπως:
- Lubiprostone (Amitiza)
- Λινακλοτίδη (Linzess)
- Λακτουλόζη (Cephulac®, Kristalose®)
- Πλεκανατίδη (Tulance)
- Προκαλοπρίδη (Motegrity)
Εάν η δυσκοιλιότητα σας προκαλείται από φάρμακα για τον πόνο με οπιοειδή, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει:
- Μεθυλναλτρεξόνη (Relistor)
- Naldemedine (Symproic)
- Naloxegol (Movantik)
Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην εξουδετέρωση των επιδράσεων των οπιοειδών στην κίνηση των κοπράνων μέσω του παχέος εντέρου.
Χειρουργική επέμβαση για τη δυσκοιλιότητα
Η δυσκοιλιότητα είναι απίθανο να απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, εάν το πρόβλημα είναι με τη δομή του παχέος εντέρου σας, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στη διόρθωση του προβλήματος και στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν:
- Υπάρχει ρήξη στον πρωκτό
- Εντερική απόφραξη
- Στένωση του εντέρου
- Πτώση του ορθού στον κόλπο
Πρόληψη της δυσκοιλιότητας
Μόλις η δυσκοιλιότητα υποχωρήσει, μπορείτε να την αποτρέψετε από το να επανεμφανιστεί ακολουθώντας αυτές τις συμβουλές:
- Τρώτε περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες, όπως φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως
- Τρώτε λιγότερα τρόφιμα που είναι χαμηλά σε φυτικές ίνες, όπως επεξεργασμένα τρόφιμα και κρέας
- Καταναλώστε τροφές που περιέχουν προβιοτικά, όπως γιαούρτι και κεφίρ
- Ασκηθείτε ή είστε ενεργοί για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα
- Πίνετε τουλάχιστον οκτώ ποτήρια νερό την ημέρα
- Αποφύγετε το αλκοόλ και την καφεΐνη, που μπορεί να σας αφυδατώσουν
- Δημιουργήστε ένα πρόγραμμα για τις κινήσεις του εντέρου, για παράδειγμα, κενώσεις μετά το πρωινό το πρωί
- Πηγαίνετε στην τουαλέτα μόλις νιώσετε την επιθυμία και μην περιμένετε
- Πάρτε συμπληρώματα φυτικών ινών
- Πάρτε συμπληρώματα μαγνησίου
- Κρατήστε ημερολόγιο τροφίμων και αποφύγετε τροφές που προκαλούν δυσκοιλιότητα