Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) περιλαμβάνει ασθένειες που προκαλούν χρόνια φλεγμονή στο πεπτικό σας σύστημα. Οι πιο κοινές μορφές ΙΦΝΕ είναι η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα. Τα συμπτώματα αυτών των παθήσεων μπορεί ξαφνικά να ενταθούν (παροξύνσεις) και να προκαλέσουν έντονες κοιλιακές κράμπες, διάρροια και παρουσία αίματος στα κόπρανα. Αλλά το IBD μπορεί να επηρεάσει περισσότερα από το πεπτικό σας σύστημα – μπορεί επίσης να επηρεάσει τη συνολική σωματική, συναισθηματική και ψυχολογική υγεία σας.
Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου είναι μια χρόνια και ανίατη ασθένεια. Μπορεί να ακούγεται λυπηρό, αλλά υπάρχουν θεραπείες που βοηθούν στη διαχείριση των συμπτωμάτων της IBD και βήματα που μπορείτε να λάβετε για να εμποδίσετε τη νόσο να επηρεάσει όσο το δυνατόν λιγότερο τη ζωή σας.
Τύποι φλεγμονώδους νόσου του εντέρου
Οι κύριες φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (IBD) είναι η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα:
- Νόσος του Crohn: Αυτή η ασθένεια προκαλεί έλκη στο πεπτικό σας σύστημα. Μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του πεπτικού σωλήνα, από το στόμα έως τον πρωκτό, αλλά πιο συχνά αναπτύσσεται στο λεπτό έντερο και στο άνω μέρος του παχέος εντέρου.
- Ελκώδης κολίτιδα (UC): Το UC προκαλεί οίδημα και έλκη στο παχύ έντερο. Η ασθένεια συνήθως ξεκινά από το ορθό και μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο ή μέρος του παχέος εντέρου.
Ποια είναι τα συμπτώματα της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου;
Τα συμπτώματα του IBD μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρά. Μπορούν να εμφανιστούν επεισοδιακά, που ονομάζονται εξάρσεις, και δεν είναι πάντα δυνατό να προβλεφθεί πότε θα εμφανιστούν. Όταν τα συμπτώματα εξαφανιστούν μετά τη θεραπεία, η ασθένεια λέγεται ότι βρίσκεται σε ύφεση. Τα πιο κοινά συμπτώματα της IBD είναι:
- Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς που μπορεί να μοιάζει με κράμπες.
- Αίμα στα κόπρανα.
- Χρόνια διάρροια.
- Κούραση.
- Απρογραμματισμένη απώλεια βάρους.
Τι προκαλεί τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου;
Η IBD εμφανίζεται όταν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος επιτίθενται κατά λάθος σε υγιή ιστό στη γαστρεντερική οδό, προκαλώντας φλεγμονή που οδηγεί σε νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα. Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν τον ακριβή λόγο για τον οποίο συμβαίνει αυτό, αλλά μελετούν μεταλλάξεις σε ορισμένα γονίδια που συνήθως:
- Βοηθά στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος ώστε να μην αντιδρά υπερβολικά όταν ανιχνεύονται ξένα σώματα.
- Επηρεάζει την εντερική επένδυση (βλεννογόνος φραγμός), που είναι η πρώτη γραμμή άμυνας στο έντερο.
- Ελέγχει την ανάπτυξη βακτηρίων στα έντερα.
Όταν αυτά τα γονίδια μεταλλάσσονται, ο κίνδυνος IBD αυξάνεται. Οι επιστήμονες αποκαλούν αυτά τα γονίδια γονίδια ευαισθησίας και υπάρχουν περισσότερα από 160 από αυτά, εάν έχετε κληρονομήσει μερικά από αυτά τα γονίδια, οι καθημερινές δραστηριότητες μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα IBD, παρόλο που δεν προκαλούν την ασθένεια. Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που προκαλούν IBD είναι:
- Αντιβιοτικά.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
- Κάπνισμα.
- Στρες.
Οι ερευνητές διερευνούν επίσης εάν προβλήματα με το μικροβίωμα του εντέρου μπορεί να συμβάλλουν στη χρόνια φλεγμονή που οδηγεί σε IBD.
Μπορεί το φαγητό να προκαλέσει συμπτώματα IBD;
Η τροφή από μόνη της δεν προκαλεί συμπτώματα IBD, αλλά μπορεί να διαπιστώσετε ότι ορισμένα τρόφιμα ή ποτά επιδεινώνουν τα συμπτώματά σας. Ο καθένας αντιδρά διαφορετικά, αλλά τα συμπτώματα μπορεί συχνά να επιδεινωθούν από:
- Αλκοολούχα ποτά.
- Ροφήματα με καφεΐνη.
- Ανθρακούχα ποτά.
- Γαλακτοκομικά προϊόντα.
- Τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες.
- Λιπαρά τρόφιμα.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για IBD;
Ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου είναι το οικογενειακό ιστορικό. Μελέτες δείχνουν ότι μεταξύ 5% και 20% των ατόμων με ΙΦΝΕ έχουν ένα στενό μέλος της οικογένειας (γονέας, αδερφός ή παιδί) που έχει επίσης ΙΦΝΕ.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου;
Η IBD μπορεί να οδηγήσει σε άλλες ιατρικές καταστάσεις εντός και εκτός του πεπτικού σωλήνα. Μερικά από αυτά μπορεί να είναι επείγοντα ιατρικά περιστατικά ή σοβαρές ασθένειες, όπως:
- Καρκίνος του παχέος εντέρου: Η IBD αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.
- Διάτρηση εντέρου: Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν έντονο κοιλιακό άλγος, κράμπες, διάταση της κοιλιάς και ευαισθησία στην κοιλιά.
- Τοξικό μεγάκολο: Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αιματηρή διάρροια, έντονο κοιλιακό άλγος και κοιλιακή ευαισθησία.
Άλλες επιπλοκές της IBD που επηρεάζουν την πεπτική οδό περιλαμβάνουν το συρίγγιο του πρωκτού και τη στένωση του πρωκτού. Η στένωση του πρωκτού εμφανίζεται όταν ο πρωκτικός πόρος στενεύει, καθιστώντας δύσκολη την αποβολή κοπράνων.
Η IBD μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο άλλων επιπλοκών, όπως:
- Αναιμία (χαμηλή ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων).
- Θρόμβοι αίματος.
- Πόνος και ερεθισμός στα μάτια.
- Πέτρες στα νεφρά.
- Στοματικά έλκη.
- Ασθένειες του ήπατος όπως η κίρρωση και η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα.
- Δυσαπορρόφηση και διατροφικές ελλείψεις.
- Πρήξιμο των αρθρώσεων.
- Δερματικά έλκη και εξανθήματα.
- Αδύναμα οστά (οστεοπόρωση).
Επιπλοκές φλεγμονώδους νόσου του εντέρου
Η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn έχουν κοινές επιπλοκές, καθώς και ειδικές επιπλοκές για κάθε νόσο. Οι συχνές επιπλοκές και των δύο ασθενειών μπορεί να είναι:
- Καρκίνος του παχέος εντέρου: Η ελκώδης κολίτιδα ή η νόσος του Crohn, που επηρεάζει το μεγαλύτερο μέρος του παχέος εντέρου, αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. Ο κολονοσκοπικός έλεγχος για καρκίνο συνήθως ξεκινά 8 έως 10 χρόνια μετά τη διάγνωση. Μιλήστε με το γιατρό σας για το πότε και πόσο συχνά πρέπει να κάνετε αυτήν την εξέταση.
- Φλεγμονή του δέρματος, των ματιών και των αρθρώσεων: Ορισμένες διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της αρθρίτιδας, των δερματικών βλαβών και της φλεγμονής των ματιών (ραγοειδίτιδα), μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια έξαρσης της IBD.
- Παρενέργειες φαρμάκων: Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της IBD σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων. Μερικοί μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ορισμένων μορφών καρκίνου. Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να προκαλέσουν οστεοπόρωση, υψηλή αρτηριακή πίεση και άλλες καταστάσεις.
- Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα: Αυτή η σπάνια πάθηση που παρατηρείται σε άτομα με ΙΦΝΕ προκαλείται από φλεγμονή που προκαλεί ουλές στους χοληφόρους πόρους. Οι ουλές στενεύουν τους πόρους, περιορίζοντας τη ροή της χολής, η οποία μπορεί να προκαλέσει ηπατική βλάβη.
- Θρόμβοι αίματος: Το IBD αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στις φλέβες και τις αρτηρίες.
- Σοβαρή αφυδάτωση: Η υπερβολική διάρροια μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση.
Επιπλοκές της νόσου του Crohn μπορεί να περιλαμβάνει:
- Εντερική απόφραξη: Η νόσος του Crohn επηρεάζει ολόκληρο το πάχος του εντερικού τοιχώματος. Με την πάροδο του χρόνου, ορισμένα μέρη του εντέρου μπορεί να πυκνώσουν και να στενέψουν, εμποδίζοντας την κίνηση του πεπτικού περιεχομένου. Μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου.
- Διατροφική ανεπάρκεια: Η διάρροια, ο κοιλιακός πόνος και οι κράμπες μπορεί να επηρεάσουν το φαγητό ή να εμποδίσουν τα έντερα να απορροφήσουν σωστά τα θρεπτικά συστατικά. Η αναιμία λόγω χαμηλών επιπέδων σιδήρου ή βιταμίνης Β-12 είναι επίσης συχνή.
- συρίγγια: Μερικές φορές η φλεγμονή μπορεί να περάσει από ολόκληρο το εντερικό τοίχωμα, προκαλώντας ένα συρίγγιο, μια άτυπη σύνδεση μεταξύ διαφορετικών μερών του σώματος. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα περιπρωκτικά συρίγγια (γύρω από τον πρωκτό), αλλά μπορούν επίσης να σχηματιστούν σε εσωτερικά όργανα ή στην περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος. Μερικές φορές το συρίγγιο μπορεί να μολυνθεί, σχηματίζοντας έναν θύλακο γεμάτο πύον που ονομάζεται απόστημα.
- Πρωκτική σχισμή: Πρόκειται για ένα μικρό ρήγμα στον ιστό που καλύπτει τον πρωκτό ή το δέρμα γύρω από τον πρωκτό, όπου μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση. Αυτό συχνά συνδέεται με επώδυνες κινήσεις του εντέρου και μπορεί να οδηγήσει σε περιπρωκτικό συρίγγιο.
Επιπλοκές ελκώδους κολίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει:
- Τοξικό μεγάκολο: Η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να προκαλέσει ταχεία διαστολή και οίδημα του παχέος εντέρου, μια επικίνδυνη κατάσταση που ονομάζεται τοξικό μεγάκολο.
- Διάτρηση του παχέος εντέρου: Μια τρύπα στο τοίχωμα του παχέος εντέρου εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα τοξικού μεγάκολου, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί και αυθόρμητα.
Πώς γίνεται η διάγνωση της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου;
Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας, συμπεριλαμβανομένου του πόσο διαρκούν, εάν τα συμπτώματα είναι ήπια ή σοβαρά και εάν εμφανίζονται περιοδικά. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες μελέτες:
- Πλήρης εξέταση αίματος (CBC).
- Ενδοσκόπηση με κάψουλα.
- Κολονοσκόπηση.
- Αξονική τομογραφία (CT).
- Τεχνική ενδοσκοπικής υπερηχογραφικής εξέτασης (EUS).
- Ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση.
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).
- Ανώτερη ενδοσκόπηση.
Πώς αντιμετωπίζεται η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD);
Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της IBD, αλλά όλες οι θεραπείες στοχεύουν στην πρόκληση και διατήρηση ύφεσης. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν τα φάρμακα δεν έχουν αποτέλεσμα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Φάρμακα
Γενικά, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της IBD στοχεύουν στον έλεγχο της φλεγμονής και στη ρύθμιση της απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν τα ίδια φάρμακα τόσο για τη νόσο του Crohn όσο και για την ελκώδη κολίτιδα. Τα φάρμακα μπορεί να είναι:
- Αντιβιοτικά: Εάν υπάρχει λοίμωξη λόγω του συριγγίου του πρωκτού, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά.
- Αντιδιαρροϊκά φάρμακα: Εάν έχετε νόσο του Crohn, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως η λοπεραμίδη (Imodium® AD).
- Βιολογικά φάρμακα: Αυτά τα φάρμακα ηρεμούν το ανοσοποιητικό σύστημα ώστε να μην αντιδρά υπερβολικά και να προκαλέσει φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
- Κορτικοστεροειδή: Αυτά τα φάρμακα μπορεί να χορηγηθούν για τη μείωση της φλεγμονής.
- Ανοσορυθμιστές και ανοσοκατασταλτικά: Αυτά τα φάρμακα βοηθούν επίσης στην ηρεμία του ανοσοποιητικού συστήματος.
Χειρουργική
Η θεραπεία της IBD με φάρμακα μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων για πολλά χρόνια. Ωστόσο, εάν τα φάρμακα καταστούν αναποτελεσματικά, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργικές επεμβάσεις όπως η κολεκτομή (μερική ή πλήρης αφαίρεση του παχέος εντέρου).
