Περίπου 29 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες λαμβάνουν μια ημερήσια δόση ασπιρίνης ως προληπτικό μέτρο κατά των καρδιαγγειακών παθήσεων. Και ενώ ο αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας που σχετίζεται με την ηλικία τον αποδοκίμασε το ιατρικό κατεστημένο, τώρα διαμορφώνεται σε κάτι που θα μπορούσε να είναι ακόμη πιο ωφέλιμο στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος για να βοηθήσει στην αποτροπή ορισμένων μορφών καρκίνου.
Ένας αυξανόμενος όγκος ερευνών δείχνει ότι η τακτική, μακροχρόνια χρήση χαμηλής δόσης ασπιρίνης έχει συσχετιστεί με καλύτερα αποτελέσματα στον καρκίνο του παχέος εντέρου (CRC). Αλλά οι ερευνητές δεν ήταν απολύτως βέβαιοι γιατί το κοινό φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή είχε μια μοναδική και φαινομενικά στοχευμένη επίδραση στην ανάπτυξη και εξάπλωση του CRC και η συλλογή μακροπρόθεσμων δεδομένων σε αυτόν τον τομέα χρήσης ασπιρίνης ήταν δύσκολη.
Μια προηγούμενη μελέτη του Χάρβαρντ διαπίστωσε ότι ένα τακτικό σχήμα ασπιρίνης θα μπορούσε να αποτρέψει σχεδόν το 11% των καρκίνων του παχέος εντέρου και το 8% των καρκίνων του γαστρεντερικού που διαγιγνώσκονται ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τώρα, Ιταλοί ερευνητές ανέλυσαν τα κλινικά και παθολογικά αρχεία όλων των ασθενών με CRC που χειρουργήθηκαν στο Chirurgia Generale στην Πάδοβα της Ιταλίας μεταξύ 2015 και 2019. Από αυτούς τους 238 ασθενείς, 31 (13%) θεωρήθηκαν χρήστες ασπιρίνης—αυτοί που έπαιρναν 100 mg ΜΣΑΦ την ημέρα.
Αυτοί οι 238 ασθενείς, που ονομάζονται κοόρτη METACCRE, υποβλήθηκαν σε ιστολογική ανάλυση και οι ερευνητές εξέτασαν λεμφοκύτταρα διείσδυσης όγκου (TILs), ανοσοχημεία και δεδομένα μεταλλάξεων. Ένα υποσύνολο ασθενών συμπεριλήφθηκε στο σκέλος IMMUNOREACT1, το οποίο επικεντρώθηκε στην ανοσοϊστοχημεία και στην κυτταρομετρία ροής.
Με απλά λόγια, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η τακτική χρήση ασπιρίνης περιόρισε τη μετάσταση στους κόμβους (εξάπλωση του καρκίνου) και παρήγαγε περισσότερα λεμφοκύτταρα που διεισδύουν στον όγκο, τα Τ και Β κύτταρα που μπορούν να αναγνωρίσουν και να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Στην κοόρτη IMMUNOREACT1 των 130 ασθενών (14 ή 22 τοις εκατό των χρηστών ασπιρίνης), η ανάλυση υγιούς βλεννογόνου του ορθού έδειξε σημαντικά υψηλότερη έκφραση του επιθηλιακού CD80, μιας πρωτεΐνης που παίζει σημαντικό ρόλο στην ενεργοποίηση των αντικαρκινικών ανοσοκυττάρων, κατά τη λήψη ασπιρίνης.
«Η μελέτη μας προτείνει έναν πρόσθετο μηχανισμό για την ασπιρίνη για την πρόληψη ή τη θεραπεία του καρκίνου πέρα από τον κλασικό φαρμακευτικό μηχανισμό της, ο οποίος περιλαμβάνει την καταστολή της φλεγμονής», δήλωσε ο κύριος ερευνητής Δρ. Marco Scarpa από το Πανεπιστήμιο της Πάντοβας.
Είναι ενδιαφέρον ότι ένα υποσύνολο ασθενών με IMMUNOREACT1 μελετήθηκε επειδή, σε σύγκριση με το CRC, ο ιστός του ορθού είναι ο πιο απομακρυσμένος από την ασπιρίνη. Η θετική απόκριση στον υγιή βλεννογόνο του ορθού υποδηλώνει ότι παρά τη χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα της ασπιρίνης, εξακολουθεί να υπάρχει παρόμοια απόκριση ανοσολογικής επιτήρησης.
Συνολικά, χαμηλότερες αναλογίες ουδετερόφιλων προς λεμφοκύτταρα παρατηρήθηκαν σε ασθενείς που έλαβαν ασπιρίνη – όσο χαμηλότερη είναι η αναλογία, τόσο καλύτερη είναι η επίπτωση και η έκβαση της θεραπείας του καρκίνου. Αν και δεν είναι γνωστοί όλοι οι μηχανισμοί, η ικανότητα της ασπιρίνης να βοηθά το ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίζει και να επιτίθεται στα κύτταρα CRC και να καταπολεμά την εξάπλωση του όγκου φαίνεται ότι την καθιστά ένα βολικό εργαλείο ανοσοθεραπείας στη θεραπεία του καρκίνου, όχι μόνο προληπτικά.
Ενδέχεται επίσης να είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί ο τρόπος με τον οποίο θα παρέχεται αποτελεσματικότερα το φάρμακο στην περιοχή στόχο.
«Η ασπιρίνη απορροφάται στο κόλον με παθητική διάχυση», είπε ο Scarpa. – Η απορρόφησή της είναι γραμμική και εξαρτάται από τη συγκέντρωση στο έντερο και η συγκέντρωση της από του στόματος ασπιρίνης στο ορθό μπορεί να είναι πολύ χαμηλότερη από ό,τι στο υπόλοιπο κόλον. Έτσι, αν θέλουμε να εκμεταλλευτούμε τις επιδράσεις της κατά του καρκίνου του παχέος εντέρου, πρέπει να σκεφτούμε πώς να βεβαιωθούμε ότι η ασπιρίνη θα φτάσει στον ορθοκολικό σωλήνα στις σωστές δόσεις για να είναι αποτελεσματική.
