Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσηςη οποία είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση και σχεδόν πάντα απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης το συντομότερο δυνατό. Ευτυχώς, είναι δυνατόν να ζήσετε μια εντελώς φυσιολογική ζωή χωρίς σκωληκοειδή απόφυση.
Υπάρχουν δύο τύποι σκωληκοειδίτιδας:
- Οξεία σκωληκοειδίτιδα. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή σκωληκοειδίτιδας. Τα συμπτώματά του ξεκινούν ξαφνικά και επιδεινώνονται γρήγορα σε αρκετές ώρες.
- Χρόνια σκωληκοειδίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η σκωληκοειδής απόφυση έχει φλεγμονή, αλλά τα συμπτώματα δεν αυξάνονται απαραίτητα. Αν και τα συμπτώματα είναι πιο ήπια, ο πόνος μπορεί να επιστρέψει μέσα σε εβδομάδες, μήνες ή και χρόνια. Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί επειδή είναι λιγότερα γνωστά για αυτήν.
Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, ενός σωλήνα ιστού μήκους 9 εκατοστών που βρίσκεται στο κάτω δεξιό μέρος της κοιλιάς. Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να προκληθεί από ορισμένες καταστάσεις, όπως υπερανάπτυξη βακτηρίων στα έντερα, σκληρυμένα κόπρανα, κολίτιδα ή μόλυνση που προκαλείται από παράσιτα.
Θέση του παραρτήματος
Η σκωληκοειδής απόφυση είναι ένας σωλήνας μήκους περίπου 9 εκατοστών που εκτείνεται από το παχύ έντερο στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Η λειτουργία της σκωληκοειδούς απόφυσης δεν είναι απολύτως σαφής, αλλά περιέχει εξειδικευμένο ιστό που μπορεί να παράγει αντισώματα.
Τι προκαλεί σκωληκοειδίτιδα;
Στις ΗΠΑ, ένας στους 20 ανθρώπους θα εμφανίσει σκωληκοειδίτιδα στη διάρκεια της ζωής του. Αν και η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, είναι σπάνια σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας μεταξύ 10 και 30 ετών, ενώ είναι επίσης πιο συχνή στους άνδρες. Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό σκωληκοειδίτιδας, μπορεί να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να την αναπτύξετε. Αν και η σκωληκοειδίτιδα δεν είναι κληρονομική ασθένεια, ορισμένοι γενετικοί παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο.
Η σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται όταν η σκωληκοειδίτιδα αποφράσσεται, συνήθως από κόπρανα, ξένα σώματα ή καρκίνο. Μια απόφραξη μπορεί επίσης να προκληθεί από μόλυνση, καθώς η σκωληκοειδής απόφυση μπορεί να διογκωθεί ως απόκριση σε οποιαδήποτε μόλυνση στο σώμα.
Ορισμένες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν σκωληκοειδίτιδα περιλαμβάνουν:
- Πέτρες σκωληκοειδούς. Το παλιό σκαμνί μπορεί να σκληρύνει και να μετατραπεί σε πέτρες που φράζουν το άνοιγμα της σκωληκοειδούς απόφυσης. Επειδή αυτές οι πέτρες μεταφέρουν βακτήρια, μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή.
- Λεμφοειδής υπερπλασία. Το λεμφικό σύστημα είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος που βοηθά το σώμα να ρυθμίζει τα υγρά, να φιλτράρει τα βακτήρια και να παράγει λευκά αιμοσφαίρια. Όταν οι λεμφαδένες αρχίζουν να παράγουν πάρα πολλά κύτταρα λόγω ιού ή μόλυνσης, η σκωληκοειδής απόφυση μπορεί να διογκωθεί, ακόμα κι αν δεν είναι η πηγή της μόλυνσης. Αυτό το πρήξιμο μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη και μόλυνση.
- Κωλίτης. Εάν το κόλον σας έχει φλεγμονή, η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί στην σκωληκοειδή απόφυση, προκαλώντας φλεγμονή.
- Όγκοι. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθούν όγκοι στην σκωληκοειδίτιδα που προκαλούν σκωληκοειδίτιδα.
- Παράσιτα. Εάν το παράσιτο μπλοκάρει το άνοιγμα της σκωληκοειδούς απόφυσης, μπορεί να φλεγμονή.
- Κυστική ίνωση. Μερικά άτομα με κυστική ίνωση έχουν μεγαλύτερη σκωληκοειδίτιδα, η οποία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο να αναπτύξουν σκωληκοειδίτιδα.
Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας
Τα τυπικά συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο κάτω δεξιό μέρος της κοιλιάς ή γύρω από τον ομφαλό, ο οποίος στη συνέχεια μετακινείται προς τα κάτω. Αυτό είναι συνήθως το πρώτο σημάδι. Η θέση του πόνου μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Για παράδειγμα, εάν η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται πίσω από το κόλον, μπορεί να αισθανθείτε πόνο κοντά στη λεκάνη. Στις έγκυες γυναίκες, ο πόνος μπορεί να ξεκινήσει υψηλότερα, καθώς η σκωληκοειδής απόφυση μπορεί να μετατοπιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Απώλεια όρεξης.
- Ναυτία και έμετος που αρχίζει λίγο μετά την εμφάνιση του κοιλιακού πόνου.
- Διάταση της κοιλιάς.
- Πυρετός από 37 έως 39 βαθμούς.
- Αδυναμία διοχέτευσης αερίου.
Άλλα, λιγότερο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Θαμπός ή οξύς πόνος οπουδήποτε στην κοιλιά, την πλάτη ή τους γλουτούς.
- Επώδυνη ή δύσκολη ούρηση.
- Έμετος πριν από την εμφάνιση κοιλιακού πόνου.
- Έντονες κράμπες.
- Δυσκοιλιότητα ή διάρροια με συσσώρευση αερίων.
Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εκδηλωθεί με άτυπα συμπτώματα:
- Παλινδρόμηση οξέος και/ή δυσπεψία.
- Πυελικός πόνος.
- Πόνος κάτω από τα πλευρά.
- Επώδυνη ούρηση.
Εάν παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά και εξελίσσεται γρήγορα μέσα σε 24 ώρες. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές. Μην τρώτε, πίνετε ή χρησιμοποιείτε αναλγητικά, αντιόξινα, καθαρτικά ή θερμαντικά επιθέματα.
Πώς γίνεται η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας;
Η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι δύσκολη επειδή τα συμπτώματα είναι συχνά ασαφή ή παρόμοια με άλλες καταστάσεις, όπως προβλήματα χοληδόχου κύστης, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, νόσο του Crohn, γαστρίτιδα, πέτρες στα νεφρά, εντερικές λοιμώξεις ή προβλήματα ωοθηκών.
Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας:
- Κοιλιακή εξέταση για ανίχνευση φλεγμονής.
- Μια εξέταση ούρων για τον αποκλεισμό ουρολοίμωξης.
- Ορθολογική εξέταση.
- Μια εξέταση αίματος για να δείτε εάν το σώμα σας καταπολεμά μια μόλυνση.
- Η αξονική τομογραφία (CT), που είναι το πιο ακριβές διαγνωστικό εργαλείο.
- Υπέρηχος.
- Τεστ εγκυμοσύνης και υπερηχογράφημα για να αποκλειστεί η έκτοπη κύηση.
- Πυελική εξέταση για να αποκλειστεί η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου ή η κύστη των ωοθηκών.
Θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας
Η σκωληκοειδίτιδα αντιμετωπίζεται σχεδόν πάντα ως επείγουσα ιατρική κατάσταση. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η επέμβαση αφαίρεσης της σκωληκοειδούς απόφυσης, που ονομάζεται σκωληκοειδεκτομή.
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε σκωληκοειδίτιδα, είναι πιθανό να πραγματοποιηθεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί η ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης. Εάν έχετε απόστημα, ο γιατρός σας μπορεί να αποστραγγίσει πρώτα το πύον και το υγρό και στη συνέχεια να αφαιρέσει την σκωληκοειδή απόφυση. Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι η θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας με αντιβιοτικά μπορεί να αποτρέψει τη χειρουργική επέμβαση.
Διαδικασία σκωληκοειδεκτομής
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα σας χορηγηθούν αντιβιοτικά για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Συνήθως θα λάβετε γενική αναισθησία, που σημαίνει ότι θα κοιμάστε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Δεν θα μπορείτε να φάτε ή να πιείτε για 8 ώρες πριν από την επέμβαση, αλλά θα λάβετε υγρά μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής.
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι σκωληκοειδεκτομής:
- Λαπαροσκόπηση. Είναι η πιο συχνά εκτελούμενη μορφή χειρουργικής επέμβασης λόγω του γρήγορου χρόνου ανάρρωσης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός φουσκώνει την κοιλιά σας με αέρια για να έχει καλύτερη εικόνα της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η σκωληκοειδής απόφυση αφαιρείται μέσω τομής 4 εκατοστών ή με λαπαροσκόπιο (ένα λεπτό τηλεσκοπικό όργανο που σας επιτρέπει να βλέπετε το εσωτερικό της κοιλιάς). Εάν έχετε περιτονίτιδα, ο χειρουργός θα καθαρίσει επίσης την κοιλιά και θα αποστραγγίσει το πύον. Η τομή κλείνεται με διαλυτά ή συμβατικά ράμματα. Εάν χρησιμοποιήθηκαν συμβατικά ράμματα, θα χρειαστεί να αφαιρεθούν από τον γιατρό μετά από 7-10 ημέρες. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, θα πρέπει να φύγετε από το νοσοκομείο εντός 24 ωρών.
- Ανοιχτή λειτουργία. Εάν η σκωληκοειδής απόφυση σας έχει ήδη υποστεί ρήξη ή εάν είχατε υποβληθεί σε ανοιχτή επέμβαση στην κοιλιά στο παρελθόν, ο γιατρός σας θα κάνει μια μεγαλύτερη τομή στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς σας. Ο χειρουργός θα ράψει την σκωληκοειδή απόφυση και θα την αφαιρέσει. Εάν η σκωληκοειδής απόφυση έχει σπάσει, η κοιλιακή κοιλότητα θα ξεπλυθεί με αλατούχο διάλυμα. Η τομή κλείνεται με ράμματα και μερικές φορές εισάγεται ένας μικρός σωλήνας για την αποστράγγιση επιπλέον υγρών. Εάν έχετε περιτονίτιδα, μπορεί να χρειαστεί μια τομή στη μέση της κοιλιάς. Μπορεί να χρειαστεί έως και μία εβδομάδα για να μπορέσετε να φύγετε από το νοσοκομείο.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χορηγηθεί παυσίπονο μέσω ενδοφλέβιας οδού. Θα μπορείτε να πίνετε υγρά μέσα σε λίγες ώρες και σιγά σιγά να αρχίσετε να τρώτε στερεές τροφές. Μετά από 12 ώρες, θα πρέπει να μπορείτε να σηκωθείτε και να μετακινηθείτε. Μετά από μια λαπαροσκόπηση, μπορεί να εμφανίσετε πόνο στον ώμο ή κοιλιακό φούσκωμα λόγω των αντληθέντων αερίων. Είναι σημαντικό να διατηρείτε το κόψιμο καθαρό και στεγνό όσο επουλώνεται.
Για ανάρρωση, περιορίστε τη δραστηριότητά σας για 3-5 ημέρες μετά τη λαπαροσκόπηση και 10-14 ημέρες μετά την ανοιχτή επέμβαση. Εάν βήχετε, κρατήστε ένα μαξιλάρι στο στομάχι σας για να μειώσετε τον πόνο. Αυξήστε τη δραστηριότητά σας αργά, ξεκινώντας με σύντομους περιπάτους, αλλά ξεκουραστείτε όταν αισθάνεστε κουρασμένοι. Συνήθως μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική σας ρουτίνα σε 2-3 εβδομάδες, αλλά οι επίπονες δραστηριότητες θα πρέπει να αποφεύγονται για 4-6 εβδομάδες μετά την ανοιχτή επέμβαση.
Μετά από μια σκωληκοειδεκτομή, επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε:
- Ανεξέλεγκτος εμετός.
- Αυξημένος πόνος στην κοιλιά.
- Ζάλη ή αδυναμία.
- Αίμα σε εμετό ή ούρα.
- Αυξημένος πόνος και ερυθρότητα της τομής.
- Πυρετός.
- Πύον στην πληγή.
Επιπλοκές σκωληκοειδίτιδας
Εάν η σκωληκοειδίτιδα αφεθεί χωρίς θεραπεία, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να σπάσει και να απελευθερώσει βακτήρια και υπολείμματα στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία περιέχει το ήπαρ, το στομάχι και τα έντερα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα, μια σοβαρή μόλυνση του περιτοναίου που μπορεί να αποβεί θανατηφόρα εάν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα με ισχυρά αντιβιοτικά και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του πύου.
Μια άλλη επιπλοκή είναι απόστημαόταν η σκωληκοειδής απόφυση σπάσει και σχηματίζεται συλλογή πύου. Το απόστημα συνήθως παροχετεύεται και η σκωληκοειδής απόφυση αφαιρείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Ειλεός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης μπορεί να οδηγήσει σε ειλεό, μια κατάσταση όπου τα έντερα σταματούν να συστέλλονται και η τροφή δεν μπορεί πλέον να κινηθεί μέσω του πεπτικού συστήματος. Αυτό είναι προσωρινό αλλά μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα, φούσκωμα και αέρια.
Μια λιγότερο συχνή επιπλοκή είναι συρίγγιος – ένα μη φυσιολογικό κανάλι ανάμεσα σε δύο μέρη του σώματος που μπορεί να σχηματιστεί μετά από μια σκωληκοειδεκτομή και να επηρεάσει τα έντερα. Τα συρίγγια συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν απόφραξη του λεπτού εντέρου (όταν τα τρόφιμα και τα υγρά δεν μπορούν πλέον να κινηθούν μέσω του λεπτού εντέρου), λοιμώξεις στο σημείο της χειρουργικής τομής ή αποβολή εάν η γυναίκα είναι έγκυος.
Πρόληψη της σκωληκοειδίτιδας
Δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί πλήρως η σκωληκοειδίτιδα. Ωστόσο, μπορεί να είναι λιγότερο συχνή σε άτομα που τρώνε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, όπως φρέσκα φρούτα και λαχανικά.
